Otitis crónica / Infección crónica del oído en perros

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 17:16

La otitis crónica es básicamente una infección de los oídos de larga duración que puede afectar a cualquier perro, causando picazón, dolor y oídos malolientes. Bastantes cosas pueden causar la enfermedad (parásitos, alergias, crecimientos), que es progresiva y puede llevar a la ruptura del tímpano o al estrechamiento del conducto auditivo. El tratamiento comienza con la limpieza del oído y el uso de medicamentos como antimicrobianos y antiinflamatorios, pero en algunos casos la cirugía es la mejor opción.

Visión general

La otitis crónica es una enfermedad común del canal auditivo de los perros. La otitis puede ser externa (solo del conducto auditivo externo), media (que afecta al oído medio) o interna (que afecta al oído interno y las estructuras asociadas).

A diferencia de las infecciones de oído típicas que padecen los humanos (especialmente los niños) en las que el oído medio suele estar afectado, esta enfermedad afecta principalmente al canal auditivo externo y, en segundo lugar, al oído medio e interno. Como tal, esta enfermedad en perros se clasifica como una condición dermatológica (relacionada con la piel).

El proceso típico de la enfermedad es el siguiente: la irritación de la piel que recubre el canal auditivo causa inflamación, lo que provoca un exceso de producción de cera y un ambiente cómodo para que la levadura y las bacterias (residentes normales del canal auditivo) crezcan demasiado. Estos microbios causan un gran picor y más inflamación, lo que conduce a un ciclo de picor que propicia el autotraumatismo a través de sacudir la cabeza, patear y frotarse las orejas.

Cualquier perro puede desarrollar una infección en el oído independientemente de la forma del mismo, la exposición al agua (natación) o la cantidad de pelo dentro del canal auditivo. Esto se debe a que la causa subyacente de la irritación que inicia el proceso de la enfermedad suele ser alérgica o no relacionada con la conformación y la humedad.

Las alergias ambientales (atopia) y las alergias alimentarias pueden causar una enfermedad alérgica de la piel, que es una razón común para la otitis externa. La enfermedad alérgica de la piel también puede estar influenciada por la presencia de enfermedad tiroidea o enfermedad de la glándula suprarrenal (enfermedad de Cushing).

Otras causas menos comunes de otitis externa en perros incluyen:

• Pólipos u otros crecimientos en el canal auditivo.
• Cuerpos extraños en los oídos, incluida la tierra, la arena o el material vegetal (colas de cola de caballo y toldos de hierba)
• Parásitos externos (como los ácaros del oído)

Los pacientes más gravemente afectados suelen quedar atrapados en un ciclo de inflamación, infección y engrosamiento de los tejidos que recubren el canal auditivo (fibrosis), lo que eventualmente conduce al estrechamiento de los canales auditivos, ruptura de los tímpanos, escombros e infección en el oído medio. - Un proceso muy doloroso, por cierto. Con el tiempo, el tejido cicatricial ocluye los canales, impidiendo que los medicamentos lleguen a las partes enfermas del canal. Los canales ocluidos también evitan el desprendimiento natural de las células de la piel, el sebo (cera) y el cabello del canal, que se acumulan tanto en el canal como en el oído medio, lo que intensifica la infección. Teniendo en cuenta la naturaleza a largo plazo de esta afección, la otitis crónica es una enfermedad frustrante tanto para los propietarios como para los veterinarios. Pero para los pacientes, la enfermedad es mucho más crítica, ya que típicamente sufren un dolor significativo. El dolor, por no mencionar la molesta picazón, asociado con estas infecciones de oído hace que nuestra frustración parezca insignificante en comparación.

Signos e Identificación

Los perros afectados suelen experimentar episodios recurrentes de secreción maloliente, dolor moderado y picazón terrible. Pero un subconjunto significativo sufrirá estos síntomas de forma constante sin tener que respirar su profunda incomodidad. Algunas mascotas incluso pueden intentar morder a alguien que intenta tocarse los oídos o la cabeza.

Los signos clínicos de la otitis dependen de la gravedad de la inflamación, pero pueden incluir:

• Sacudir la cabeza o frotar la cabeza y las orejas en el piso o muebles
• Rascarse las orejas
• Descarga de los oídos, que a veces puede tener un mal olor.
• Enrojecimiento del canal auditivo y la orejera (las orejas también pueden sentirse calientes cuando se tocan)
• Hematoma de la oreja, evidenciado por una orejera muy hinchada
• Agresión siempre que se acerque a la cabeza.

Algunos perros con otitis severa pueden llorar o gemir al frotarse y rascarse las orejas. Otros se rascarán tan severamente que sus uñas crearán heridas en la piel alrededor de su cara, cuello y orejas. Si la otitis es grave o crónica, el conducto auditivo externo puede comenzar a engrosarse y deformarse. Este engrosamiento puede hacer que la abertura de la oreja sea muy estrecha, por lo que la limpieza de las orejas se vuelve más difícil. Las úlceras en el interior del canal auditivo también pueden ser resultado de infecciones y autotraumatismos.

Como se mencionó anteriormente, la otitis crónica que comienza en el conducto auditivo externo puede finalmente romper el tímpano y terminar en otitis media y otitis interna. La progresión de esta infección en el oído medio e interno puede asociarse con signos clínicos aún más graves, como el desarrollo de una inclinación de la cabeza, falta de coordinación, incapacidad para pararse o caminar, pérdida de la audición y dolor intenso e implacable.

Un historial médico y los hallazgos del examen físico pueden proporcionar información valiosa para su veterinario cuando intenta diagnosticar una infección de oído. La historia clínica puede incluir tratar de determinar cuánto tiempo ha estado ocurriendo la infección del oído, si ha ocurrido antes y si se han observado otros signos de enfermedad. Los hallazgos del examen físico pueden revelar evidencia de una enfermedad subyacente, como la enfermedad de la tiroides y la enfermedad de Cushing.

El diagnóstico de la otitis crónica generalmente se basa en un historial de infecciones previas del oído y hallazgos en el examen físico. El enrojecimiento, la inflamación, la secreción y otros cambios en el oído indicarán fácilmente la presencia de una infección en el oído. Esa es la parte fácil. La parte difícil es descubrir a) qué tipo de microorganismos se aprovechan de las orejas inflamadas del perro yb) qué causa la inflamación en primer lugar.

La determinación de a) yb) generalmente requiere pruebas de diagnóstico. En el caso de identificación de microorganismos, estas son las pruebas más utilizadas:

Microscopía: La prueba más común utilizada para identificar la presencia de ácaros, bacterias y levaduras es una evaluación simple de la secreción obtenida de la oreja bajo un microscopio. Los ácaros son fácilmente identificados de esta manera. Con técnicas especiales de tinción, la levadura y las bacterias también se pueden identificar y evaluar sus características.

Pruebas de sensibilidad y cultura: La prueba de los desechos dentro de la oreja de un perro mediante microscopía simple no siempre es suficiente cuando la otitis ha sido obstinada o grave. Obtener una muestra de la descarga con un hisopo estéril y enviarla a un laboratorio de diagnóstico ayudará a determinar exactamente qué bacterias y / o levaduras están presentes. Esta información ayuda a los veterinarios a idear la estrategia de medicamentos ideal para tratar la infección.

Las enfermedades subyacentes que conducen al crecimiento excesivo de microorganismos requerirán un enfoque diferente. Aquí están las pruebas más comunes:

Otoscopia: Un otoscopio es una herramienta que se usa para ayudar a un veterinario a visualizar el canal auditivo. Esta es la herramienta ideal para ayudar a identificar la presencia de una ruptura del tímpano, un pólipo o una masa en el canal auditivo. Desafortunadamente, la mayoría de los perros requieren sedación, si no anestesia, antes de someterse a este tipo de examen.

Pruebas de tiroides: Para determinar si la enfermedad de la tiroides puede estar jugando un papel.

Pruebas de la glándula suprarrenal: A veces se requieren pruebas para explorar la posibilidad de la enfermedad de Cushing en perros con otitis externa.

Pruebas de alergia: Las pruebas para detectar alergias nunca se toman a la ligera, pero es algo que los dueños de perros con otitis externa deben tener en cuenta.

Prueba de comida: Dado que las alergias alimentarias son una característica tan común en el paisaje de la otitis crónica, los ensayos alimentarios son quizás incluso más importantes que las pruebas de sangre. La mayoría de los perros alérgicos a los alimentos son alérgicos a la fuente de proteína primaria en sus alimentos. El objetivo de una prueba de alimentos es cambiar las proteínas que el paciente come a aquellas a las que nunca ha estado expuesto antes. Si la otitis se resuelve cuando se cambia la dieta, una alergia alimentaria puede ser la causa subyacente de la condición. Un período de 12 a 16 semanas en el que la dieta está restringida se considera el enfoque ideal para llevar a cabo pruebas de alimentos.

Razas Afectadas

Las razas de perros predispuestos a enfermedades alérgicas de la piel también están predispuestas a la otitis externa crónica.

Tratamiento

El tratamiento de la otitis crónica es un proceso de múltiples etapas.Primero, el componente bacteriano y fúngico (levadura) debe abordarse junto con la inflamación. Las siguientes estrategias son típicamente utilizadas:

• Siempre se recomienda limpiar el canal auditivo para eliminar los residuos acumulados. Si la otitis es dolorosa y / o un proceso extenso, lo ideal es que la limpieza se realice con la mascota bajo sedación o anestesia. La otoscopia a menudo se recomienda como ayuda en este proceso.
• Los medicamentos tópicos diseñados para tratar las bacterias específicas, la levadura o los ácaros presentes se suelen usar (generalmente están disponibles como gotas para el oído o ungüentos). Estos incluyen antibióticos, antifúngicos (para matar la levadura), medicamentos antiinflamatorios (como la cortisona) y anestésicos tópicos.
• Los antimicrobianos sistémicos (antibióticos administrados por vía oral o inyección) están indicados en algunos casos, como si el tímpano está roto. Idealmente, la terapia con antibióticos se basa en los resultados del cultivo y las pruebas de sensibilidad.
• Los medicamentos antiinflamatorios sistémicos, como los corticosteroides, a veces se emplean para reducir el dolor, el enrojecimiento y la hinchazón. También se pueden prescribir antihistamínicos.

El tratamiento de la enfermedad subyacente es necesario para detener esta enfermedad. El tratamiento dependerá de la causa subyacente, pero puede abarcar desde la eliminación masiva y los asesinos de ácaros hasta los cambios en la dieta y las inyecciones para alergias. Desafortunadamente, a veces se requiere intervención quirúrgica en casos persistentes en los que los pacientes sufren versiones persistentes o avanzadas de la enfermedad.

Prevención

No se conocen medios de prevención para la otitis crónica. Debido a que se supone que existe una predisposición hereditaria para la enfermedad alérgica de la piel, la enfermedad de la tiroides y la enfermedad de Cushing, existen pocas medidas preventivas que los dueños de perros pueden tomar en este frente. La limpieza cuidadosa y el manejo asiduo de los canales auditivos no es suficiente para la mayoría de los pacientes. Pero la limpieza regular y los chequeos veterinarios pueden ayudar a detectar los "brotes" antes de que progresen.

Este artículo ha sido revisado por un veterinario.