PRP: Alternativa a la cirugía para el tratamiento de lesiones de ACL en perros

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Última modificación: 2024-01-15 08:18

Todos los perros están predispuestos a lesiones de LCA

El desgarro o rotura de LCA (ligamento crucial anterior) es una lesión canina relativamente común que afecta a casi un millón de perros al año en los EE. UU.

Actualmente, los costos nacionales para tratar esta lesión en perros son más de $ 1.5 mil millones de dólares al año, y el tratamiento quirúrgico de un perro cuesta en promedio entre $ 3,000 y $ 3,500.

Además, los perros que reciben intervención quirúrgica pueden esperar un tiempo de rehabilitación sustancial de hasta 3 meses para cirugías exitosas. Aproximadamente el 5% de las intervenciones quirúrgicas no tienen éxito.

Hoy en día, el estándar de atención generalmente incluye una de las dos cirugías, TPLO (osteotomía de nivelación de la meseta tibial) o LFS (cirugía de fabellotibial lateral), sin embargo, una nueva opción de tratamiento no invasiva y mucho menos costosa, el plasma rico en plaquetas (PRP) es siendo probado con buenos resultados.

¿Por qué las lágrimas y las roturas de ACL son lesiones comunes en los perros?

La dinámica física de la pata trasera de un perro lo predispone a desgarros y roturas de LCA. Debido a que el perro se pone de puntillas, a diferencia de los humanos que tienen pies planos, hay una presión constante para empujar la tibia (el hueso de la pierna inferior principal) hacia adelante y hacia afuera desde debajo del fémur (la pierna superior principal o el hueso del muslo).

Los perros pueden experimentar una lágrima o ruptura como resultado de una actividad física intensa o incluso simplemente caminando hacia el buzón.

La anatomía de la pata de un perro

El fémur y la tibia se mantienen en su lugar mediante dos ligamentos, el ligamento craneal o anterior (LCA) y el ligamento caudal o posterior. Estos dos ligamentos unen el fémur con la tibia al cruzarse dentro de la articulación de la rodilla de adelante hacia atrás. El ACL evita que la tibia se deslice fuera de posición.

Qué sucede cuando se lesiona el ACL

Cuando el ACL se rasga parcialmente o se rompe completamente, causa inestabilidad en la articulación. Sin la restricción de la LCA, la tibia ahora es más libre para moverse hacia la parte frontal del fémur, lo que podría causar daños en el menisco medial y lateral (las almohadillas protectoras entre los dos huesos).

Además, la inestabilidad causa inflamación articular, dolor y, en última instancia, cambios artríticos tanto en la tibia como en el fémur, lo que produce un daño a largo plazo cuando no se trata.

Diagnóstico de desgarros y roturas de LCA

Síntomas de una lesión

En general, los perros con desgarros o roturas de LCA evitan poner peso en la pierna afectada cuando están de pie. A medida que se mueven o aumentan la velocidad de su marcha, pueden parecer normales, sin embargo, cuando vuelven a la posición de pie, eliminan el peso de la pierna afectada.

Esta condición puede aumentar y disminuir. Los perros pueden tener días peores que otros y pueden "calentarse" para salir de la condición a medida que hacen ejercicio. Sin embargo, la articulación de la rodilla permanece hinchada y el desgaste anormal entre el fémur y la tibia y en las almohadillas de menisco provoca una pérdida de la amplitud de movimiento como resultado de los cambios artríticos. Los espolones óseos también pueden comenzar a desarrollarse.

Diagnóstico

Los desgarros de LCA se diagnostican mediante una combinación de examen físico y radiografías. Las radiografías no mostrarán el ligamento real. Sin embargo, pueden mostrar síntomas secundarios de un ligamento desgarrado.

Estos incluyen el exceso de líquido en la rodilla, tanto delante como detrás de la articulación de la rodilla. La granulación del hueso (remodelación) y los osteofitos (espolones óseos) también se pueden ver, y pueden comenzar a desarrollarse dentro de las 3 a 4 semanas de la lesión.

Examen físico para una lesión de ACL

El examen físico implica un procedimiento conocido como la "prueba del cajón". En este examen, el fémur del perro queda inmovilizado, mientras que el examinador intenta mover la tibia hacia afuera frente al fémur. Si se mueve delante del fémur como una abertura del cajón, indica un ACL desgarrado.

Los perros pueden estabilizar sus rodillas tensando sus otros músculos contra la acción. Un perro especialmente nervioso puede necesitar un poco de anestesia para determinar el verdadero rango de movimiento en la prueba del cajón.

En una segunda prueba física, el fémur se mantiene en su lugar mientras se flexiona el tobillo. Si la tibia avanza de forma anormal, se sospecha una ruptura del ligamento.

Además, el veterinario debe examinar las articulaciones de la rodilla de la pierna sana y la pierna afectada para determinar el grado de inflamación. La hinchazón en el interior de la rodilla, llamada "contrafuerte medial", indicará el desarrollo de artritis en perros con lesiones antiguas de LCA.

El Dr. Michael Bauer habla sobre los signos clínicos de los síntomas de ACL

Tratamiento de las lágrimas y roturas de ACL

En los casos en que la LCA está completamente desgarrada, la cirugía es la única opción para estabilizar la articulación.

Cuando la LCA está parcialmente desgarrada, es inevitable que se rompa completamente sin algún tipo de intervención, ya que el ligamento más débil restante debe restringir completamente la tibia.

La articulación de la rodilla tiene un suministro de sangre relativamente bajo y el cuerpo reabsorbe los trozos del ligamento. Para generar nuevo tejido, se debe introducir un factor de crecimiento o se debe introducir quirúrgicamente un ligamento de reemplazo.

Cuidado no quirurgico

Hierbas y suplementos

Hasta hace poco, el tratamiento no quirúrgico ha sido en gran medida holístico. Las hierbas y los suplementos como la cúrcuma, la glucosamina, el Omega 3 y el Glycoflex se administran para reducir la inflamación y el daño adicional a la articulación. También se pueden administrar antiinflamatorios no esteroides y AINE.

Adequan vs. Polyglycan

Se puede inyectar el Adequan, que se usa con frecuencia para los caballos, ya que puede ayudar a evitar que el cartílago en la articulación del perro se desgaste. Otro medicamento de uso frecuente, el poliglicano, un sustituto menos costoso para el Adequan, ha demostrado ser menos efectivo que el Adequan para reducir la hinchazón en los caballos.

Además, tiene efectos secundarios que pueden incluir esterilidad con el uso prolongado. A los propietarios se les puede enseñar a administrar a los mismos Adequan en casa. Las inyecciones se administran dos veces por semana hasta que los síntomas mejoran, y luego una vez por semana para el mantenimiento.

Cambios en el estilo de vida

El descanso y el ejercicio limitado, mientras se evita el aumento de peso, también son críticos en el manejo de la enfermedad y el daño articular.

Cirugía vs PRP que optarías por probar por tu perro.

Un nuevo tratamiento no quirúrgico prometedor: la terapia con plasma rico en plaquetas

¿Qué es PRP?

La terapia con plasma rico en plaquetas se ha utilizado con éxito para tratar la artritis en las articulaciones, músculos, tendones y daños en los ligamentos.

En este proceso, la sangre se extrae del paciente y luego se centrifuga para concentrar las plaquetas y eliminar la mayoría de los glóbulos blancos y rojos. Luego, el plasma se inyecta de nuevo en el paciente en el lugar de la lesión. Su inyección puede ser salpicada a lo largo del sitio de la lesión para maximizar sus efectos beneficiosos.

¿Cómo puede ayudar?

La razón detrás de este tratamiento es doble.

1. La inflamación debe retirarse del sitio para que comience el proceso de curación, y deben introducirse los factores de crecimiento para ayudar al proceso de curación y para estimular el crecimiento de nuevos tejidos. El plasma rico en plaquetas, o PRP, cumple ambas tareas.

Cuando el tejido se lesiona inicialmente, la inflamación que se desencadena detiene la propagación de la infección y elimina el tejido dañado. Pero la curación de los tejidos no comenzará hasta que el proceso de inflamación se desactive. Las plaquetas introducidas en el sitio de la lesión atraen a los glóbulos blancos de la zona lesionada que eliminará los restos de las células muertas y lesionadas.

2. Además, las plaquetas sanguíneas liberan factores de crecimiento que son directamente responsables de la regeneración de los tejidos. Conocidos como citoquinas, incluyen una serie de factores de crecimiento que incluyen el factor de crecimiento epitelial, el factor de crecimiento transformante, el factor de crecimiento de insulina y otros factores de crecimiento importantes.

Debido a que proviene del paciente, no hay riesgo de rechazo. Es por estas dos razones que se está promoviendo y probando el tratamiento de PRP para detectar lesiones de ligamentos, músculos, tendones, articulaciones y huesos, que normalmente tardan en curarse.

Otros beneficios y usos

La PRP se puede usar como tratamiento de la lesión o para ayudar en la curación después de la intervención quirúrgica. Además, el PRP es sustancialmente menos costoso que la cirugía. La cirugía típica de TPLO oscila entre $ 3,000 y $ 3,500, mientras que la PRP es de aproximadamente $ 500 por tratamiento con un tiempo de recuperación de aproximadamente seis semanas de caminata con correa.

Es posible que los perros deban volver a tratarse con PRP para continuar con el crecimiento de nuevos tejidos de ligamentos.

Los beneficios a largo plazo de la terapia PRP aún no se han determinado completamente.

Células madre frente a la terapia PRP

Las células madre también se han investigado en conjunto con la nueva generación de tejidos. Al igual que en la terapia PRP, las células madre traen factores de crecimiento al sitio de la lesión.

Sin embargo, dentro de las 24 horas de la inyección, hasta el 95% de las células madre ya han muerto. Dado que los tratamientos con células madre cuestan en promedio $ 3,000 por tratamiento, el PRP parece ser la mejor alternativa para el tratamiento experimental no quirúrgico para los caninos.

Su perro todavía podría necesitar cirugía

En este momento, ni el PRP ni el tratamiento con células madre garantizarán que su perro nunca requerirá cirugía. Se requerirán estudios de casos a largo plazo para comprender los beneficios de PRP y cuánto tiempo se puede esperar que duren.

Sin embargo, un estudio sobre caballos de raza Standardbred con lesiones severas de ligamentos mostró que el tratamiento con PRP les permitió volver a las carreras. Con un período de recuperación más corto y un costo mucho menor en comparación con la cirugía, vale la pena explorar el PRP con su veterinario ortopédico.

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