Lidiando con los ojos secos o un diagnóstico de KCS en perros

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 17:16

Puppy Girl Antes del advenimiento de KCS

Para continuar nuestra historia…

Esta es mi experiencia personal al descubrir que mi querido schnauzer miniatura había desarrollado una condición llamada queratoconjuntivitis sicca, o "ojo seco". Ha sido un largo viaje, con muchas visitas al veterinario y algunas decisiones difíciles sobre la atención médica. En el camino, aprendí mucho sobre esta condición, los tratamientos disponibles y cómo ayudar a que un perro se sienta cómodo cuando lo tienen. Dividí mi historia en dos artículos separados: (1) lo que sucedió antes del diagnóstico de mi perro y (2) este: cómo aprendemos a vivir con la enfermedad. Usé la palabra "nosotros" en esa última frase porque tanto Puppy Girl como yo debíamos hacer ajustes.

Si tiene que competir con KCS, espero que encuentre algo de apoyo leyendo estos dos artículos. Incluso si su perro no tiene la enfermedad, es útil aprender sobre los trastornos caninos que pueden afectar a muchas razas.

Las consecuencias de un diagnóstico de KCS

La siguiente vez que llevé a Puppy Girl a la clínica veterinaria (antes de su cita programada porque sus ojos todavía se veían muy mal), el tratamiento con las gotas de ciclosporina no estimulaba las glándulas lacrimales para producir suficientes lágrimas, y la infección secundaria persistía. A veces apenas podía abrir los dos ojos; en otras ocasiones, solo una.

La veterinaria examinadora, la Dra. Thrash, estuvo de acuerdo en que no hubo una mejoría real y dijo que consideraba este caso "uno de los peores que he visto …". Se sentía justificada por continuar con la pomada antibiótica oftálmica PNB para aliviar la infección secundaria persistente, mientras el cambio de las gotas de ciclosporina a tacrolimus, un medicamento con el mismo mecanismo pero 100 veces más potente. Esta nueva medicación canina había demostrado ser exitosa cuando se usaba para perros que no respondían a la ciclosporina. Debido a que los ojos de mi perro estaban muy secos, el Dr. Thrash No quería esperar unas semanas para descubrir si la ciclosporina comenzaría a funcionar o no.

Además, me preguntó si me gustaría que remitiera a Puppy Girl a un oftalmólogo veterinario. Ella dijo que cuando los perros no responden al tratamiento, hay un procedimiento quirúrgico que redirige la glándula salival al ojo. La saliva no es una "solución" perfecta para lubricar y limpiar el ojo, y el procedimiento tiene sus inconvenientes, pero debe tenerse en cuenta "por si acaso". Estuve de acuerdo, y ella hizo la cita para nosotros.

Puppy Girl y yo fuimos a casa con los dos medicamentos, y ella fue directamente a su almohada de piso blando para recuperarse del "trauma" inducido por la clínica veterinaria. Puse su CD especial de música suave a ritmo lento para tocar. Fue desarrollado para calmar a los perros nerviosos, y lo juego mucho para ella en estos días. Mientras tanto, me dirigí a la computadora.

Cada vez que se introduce un nuevo diagnóstico o medicamento recetado en mi familia, y cuando uso la palabra "familia", me incluyo a mí, a mi familia inmediata y ampliada, a mis amigos cercanos y, sí, a mi perro, dedico tiempo a investigar sitios médicos acreditados para la mayor cantidad de información posible sobre el problema médico, las posibles complicaciones, el pronóstico a largo plazo, los medicamentos recetados y sus posibles efectos secundarios, y otras opciones disponibles. Me burlan de mis tendencias de investigación, pero me siento más seguro cuando estoy armado con el conocimiento para tomar decisiones sensatas durante lo que puede ser un momento emocional.

Ya había investigado KCS y ciclosporina. No me gustó el uso de la ciclosporina, porque es una versión oftálmica canina del medicamento que se usa en los humanos para prevenir el rechazo de los trasplantes de órganos. Su mecanismo para hacerlo suprime el sistema inmunológico, inhibiendo específicamente la proliferación de células T y previniendo la liberación de citoquinas proinflamatorias. Las células T son como los policías que patrullan el cuerpo para detener la invasión de bacterias, otros patógenos y células corporales anormales. Este último puede convertirse más tarde en cáncer sin la intervención de las células T.

En otras palabras, este medicamento que estimula la producción de lágrimas en cierta medida en el 80% de los perros tratados también puede suprimir la capacidad natural del perro para combatir infecciones peligrosas. Aunque la mayoría de los sitios que recomiendan el uso de ciclosporina o tacrolimus dicen que se absorbe muy poco en el torrente sanguíneo, discúlpeme si soy escéptico acerca de esa afirmación. He presenciado el retiro de demasiados medicamentos por la FDA debido a los efectos secundarios graves (incluida la muerte, que considero muy "graves" de hecho). A menudo se permitió que estas drogas peligrosas permanecieran "aprobadas" demasiado tiempo antes de la retirada.

Un veterinario prominente con un Ph.D. escribió en su sitio web que no hay razón para creer que el uso de ciclosporina y tacrolimus no causará problemas de salud en los perros a largo plazo, como ocurre en los seres humanos, es decir, el cáncer (en particular el linfoma y el cáncer de piel), la enfermedad renal, el hígado enfermedades, infecciones como la neumonía bacteriana y el virus que causa verrugas.

La razón por la que presté mucha atención a su artículo fue porque, una semana después de la administración de ciclosporina a los ojos de Puppy Girl, ella desarrolló una lesión justo sobre un ojo que se parece a una verruga. No fue visible a través de sus largas cejas schnauzer (el "toldo", como a menudo me refiero a ellas), pero esas cejas tenían que desaparecer.

Puppy Girl obtiene un nuevo look

Esos distintivos de Schnauzer (las cejas, las pestañas largas y el pelo de su cara) ocultaban el área de tratamiento y dificultaban que no se derramara la medicación sobre el cabello y sobre su piel (no es bueno). Tomé la decisión de afeitarme la cara para facilitar la administración de medicamentos en los ojos.

De hecho, Puppy Girl consiguió un afeitado de cuerpo completo. Ya no parece una mini schnauzer, sino que parece ser una "nueva" raza de terrier de pelo corto con una coloración facial distintiva. Este tipo de corte de pelo va a ser de alto mantenimiento, solo otro en la serie de "cosas que hacer" de forma regular a partir de ahora. Su cabello crece muy rápido. Con el fin de ahorrar dinero en las visitas de aseo (y ciertamente necesito guardarlo en algún lugar con todas las facturas del veterinario), debería aprender a hacerlo yo mismo. (Eso es una "cosa más que hacer", pero voy a dormir sobre el pensamiento por un tiempo).

Debo admitir que me sentí un poco llorosa cuando se cortó el pelo por primera vez, por lo que cambié drásticamente su hermosa apariencia de schnauzer, pero pronto me acostumbré a su nueva apariencia. El cabello afeitado definitivamente hace que sea más fácil aplicar medicamentos, por lo que cumple su función. Nunca me di cuenta de lo bien formada que está su cara debajo de todo ese pelo. ¡Todavía es hermosa para mí!

Probando Tacrolimus

Utilicé las gotas oftálmicas de tacrolimus durante aproximadamente una semana, y parecían estar ayudando a algunas, no mucho, pero los ojos de mi perro se veían mejor durante aproximadamente una hora después de la aplicación, así que asumí que el medicamento estimulaba la producción de lágrimas. Todavia tenia que poner

Continué leyendo sobre ciclosporina y tacrolimus. Pensé en los posibles efectos secundarios a largo plazo. Pensé en la potencia mucho mayor de tacrolimus en comparación con la ciclosporina. Me preocupé. (¿Mencioné que soy un preocupante de clase mundial?)

Entonces sucedió algo que "agitó la olla" y empeoró toda la situación.

Debacle del seguro de mascotas

Tengo la edad suficiente para recordar la vieja comedia de televisión en blanco y negro de mediados del siglo (el siglo XX), "La vida de Riley", protagonizada por el fallecido William Bendix. Uno de los dichos favoritos del personaje cuando se enfrentaba a problemas problemáticos, de los cuales había muchos en cada episodio, era: "¡Qué desarrollo tan repugnante es este!"

Sabía exactamente a qué se refería Riley el día que abrí un sobre de la compañía de seguros para mascotas que cobraba mi prima de $ 51.88 cada mes. Ya habían negado otras reclamaciones después de adjuntar arbitrariamente un "diagnóstico secundario" de "alergia", aunque el veterinario envió declaraciones en contrario y yo apelé… ¡simplemente porque mi perro una vez tuvo dermatitis debido a una picadura de pulga! Ella nunca ha tenido otra pulga en ella desde entonces, o ha experimentado dermatitis por picadura de insecto, y el problema en cuestión no tiene nada que ver con una picadura de insecto de ningún tipo. Ya no estaba contento con esta aseguradora, pero pensé, Al menos, no pueden llamar a KCS una condición preexistente ya que solo se le diagnosticó recientemente, y tendrá cobertura de aquí en adelante ".

No lo hicieron Simplemente me pagaron una cantidad muy pequeña de una reclamación (después del deducible de $ 50 por cada incidente) y me informaron que había alcanzado el pago máximo. Como pensé que el máximo anual (menos los deducibles) era de $ 14,000, llamé y le pregunté a un agente de servicio al cliente qué significaba la explicación de los beneficios. Fue entonces cuando supe por primera vez, ya que no había información al respecto en la política que me enviaron, que esta compañía establece los montos anuales máximos pagaderos por una larga lista de enfermedades de los perros. Con KCS, este límite fue de $ 120, ¡menos de una visita a la clínica veterinaria!

Como era obvio, esta política carecía de valor, y KCS ahora se consideraría una condición preexistente si intentaba cambiar de proveedor para obtener uno mejor, cancelé la política. Decidí asignar el monto de la prima mensual a su veterinario y los gastos de medicamentos, así como ahorrar algo extra cada mes para el futuro "fondo de gastos de salud" de Puppy Girl.

Ahora que no tenía ningún seguro de salud para mascotas (en lugar de tener un seguro para mascotas sin valor por el que estaba pagando demasiado), la consulta con el oftalmólogo veterinario era muy importante. Ya había pensado dos veces en tomar PG para ver a este especialista, de todos modos. Después de que se confirmó la cita, pasé un par de horas leyendo un foro en línea sobre el tema de KCS y la transposición del conducto parotídeo, el veterinario de PG del procedimiento quirúrgico había mencionado como "último recurso" si los medicamentos no funcionaban. El hilo del foro comenzó en 2006 y continuó hasta mediados de 2012, donde los padres de compañía se enfocaron en medicamentos, tratamientos y, especialmente, la efectividad (o no) de reencaminar las glándulas salivales de un perro para que sirvan como lágrimas sustitutivas.

El consenso general (solo había una persona en el foro cuyo perro tuvo una transposición "exitosa" del conducto parótido) fue "¡No lo hagas a menos que el perro tenga un dolor terrible e incesante y pierda uno o ambos ojos!" Todos (con esa única excepción) cuyo perro se había sometido a la cirugía requirieron una limpieza casi constante de la cara. Cada vez que olía o comía comida, las glándulas salivales vertían líquido en los ojos y se derramaban por la cara del perro. La formación de cristales de sal sobre la córnea era todo menos rara: prácticamente era un hecho. Estos cristales endurecidos requerían más cirugía para eliminarlos, a menudo varias veces en la vida de un perro. El factor decisivo fue que el perro todavía necesitaría lubricantes o gotas durante todo el día y la noche porque la saliva no es tan efectiva como las lágrimas reales para limpiar o acondicionar los ojos.

Por lo tanto, mi mente ya estaba preparada para la cirugía, especialmente porque había una ligera mejoría con el uso del tacrolimus. Mucha gente en el foro dijo que no se rindan demasiado rápido con la ciclosporina. A veces tardaba hasta doce semanas o más en "patear". Una mujer escribió que su hermosa collie desarrolló un cáncer después de tomar tacrolimus unos meses. Esa información me ayudó con mi otra decisión.

Bien, esto es lo que haría: (1) Cancelaría la cita de Puppy Girl con el especialista. (2) Dejé de usar tacrolimus inmediatamente y volví a la ciclosporina (no es tan fuerte como la anterior, por lo que quizás sea más seguro para el uso a largo plazo). Me pareció lógico que, con el inicio de la producción de lágrimas de Puppy Girl desde la semana del tratamiento con tacrolimus, el uso de la ciclosporina podría mantener la estimulación del conducto lagrimal.

Y eso es exactamente lo que pasó. Cambié ese día, y dentro de dos días podría estar seguro de que no había ninguna diferencia. Los ojos de mi perro todavía no tenían una cantidad normal de lágrimas, y la córnea aún se veía algo nublada, pero estaban mejor que antes de que comenzara el tratamiento. Ese nivel de mejora era estacionario en ese momento.

Reuní mi coraje y le envié un correo electrónico al veterinario que refirió a PG al especialista, contándole mis decisiones y el hecho de que ya no tengo seguro para mascotas y por qué. Ella era muy comprensiva. Los veterinarios que normalmente se ocupan de Puppy Girl, el Dr. Thrash y el Dr. Camp, son excelentes profesionales veterinarios que realmente se preocupan por sus pacientes y por los humanos de sus pacientes.

Puppy Girl regresará a la clínica veterinaria pronto para un chequeo. Se le puede asignar un horario regular de visitas para asegurarse de que sus córneas no cicatricen o que cualquier otro problema importante amenace su vista.

Rara vez actúa como si tuviera dolor, solo a veces justo después de despertarse por la mañana. Puedo decir cuándo está incómoda porque gimoteará ligeramente cuando se prepare para el tratamiento con ciclosporina. Tengo que esforzarme para escucharlo, pero después de la picadura inicial de las gotas (la medicación se compone de una base de aceite de oliva), comienza a abrir más los ojos en la siguiente media hora y actúa como si estuviera más cómoda. Estoy tratando de acostumbrarme a despertarme rutinariamente a las 3:00 a.m. para poner más pomada GenTeal en sus ojos. Verás, sus ojos no se cierran con fuerza cuando duerme, y la pomada obviamente se evapora antes de la mañana.

Tal como yo. Verás, puedo entender por lo que está pasando porque tengo blefaroespasmo, y un procedimiento quirúrgico que tuve para esa condición hace 20 años evita que mis ojos se cierren con fuerza cuando duermo también. Todas las noches antes de que apague la luz de mi cama, uso un ungüento oftálmico. Al igual que Puppy Girl. Cambié de la marca GenTeal para mi uso personal a Refresh P.M. para evitar la posibilidad de mezclar nuestros respectivos tubos y causar contaminación cruzada.

Dicen que los perros y los dueños que viven juntos mucho tiempo a menudo se parecen. Con mi cabello canoso, ya comparto esa característica con Puppy Girl. Ahora tenemos condiciones oculares similares. Esta es una historia real. ¡No podrías inventar algo tan extraño!

Sé por experiencia personal lo que es vivir con un trastorno médico incurable, aunque tratable. La lección más importante que aprendí es que algo que parece devastador e insuperable en las primeras etapas, eventualmente comienza a parecer una parte más de tu vida. Los ajustes que se sienten tan difíciles al principio se vuelven mucho más fáciles a medida que pasa el tiempo.

Espero que el KCS de Puppy Girl siga el mismo camino, al menos para mí. Ya me estoy adaptando a los cambios que hizo su trastorno ocular en nuestras vidas, y la observación me lleva a creer que también está aceptando los cambios. Ella parece más resignada a sus tratamientos, y ha dejado de esconderse de mí. Cuando ella "pidió" un masaje en la barriga, eso fue la guinda del pastel. Sería genial si pudiera terminar esta historia con un final totalmente feliz que incluyera una cura. Dado que eso no es posible, quiero que los lectores se den cuenta de que todavía termina con una nota positiva. Mi niña está más cerca ahora de su comportamiento pre-KCS, y me siento más segura de cuidar su trastorno crónico. ¡Vamos a estar bien!

Una compresa fresca aparentemente se siente bien en la mañana

Relajado demasiado pronto…

¡Hasta aquí mi optimismo! Después de tres meses, el veterinario regular de Puppy Girl determinó que sus glándulas lagrimales no estaban siendo estimuladas por las gotas que se suponía que hacían lágrimas. La remitieron a un veterinario de oftalmología, y le dije en nuestra primera visita que no consideraría el procedimiento quirúrgico. Aunque las pruebas demostraron que todavía no tenía lágrimas, le recetó una combinación de ciclosporina y tacrolimus para que se la pusiera en los ojos diariamente (una gota en cada ojo) para prevenir la inflamación. Su KCS no es "curable", pero me aseguró que usa estas gotas con muchos perros que padecen la enfermedad y no ha visto ningún efecto negativo por el uso del medicamento. El "jurado aún está fuera" conmigo, pero lo estoy usando por ahora.

Siguiendo las instrucciones del especialista, continúo colocando el lubricante nocturno GenTeal en sus ojos periódicamente durante todo el día y la noche hasta después de la medianoche. Es obvio que el ungüento espeso borra su visión, pero protege su córnea y previene las abrasiones corneales dolorosas. Por lo tanto, nuestro horario (Puppy Girl's y el mío) permanece establecido de por vida, con chequeos veterinarios de rutina de sus ojos. Busqué en línea para encontrar el mejor precio (con envío gratis y sin impuestos) para el ungüento porque los tubos son muy pequeños y se vacían en dos o tres días.

Ella lo vale.

Chica cachorro pierde su visión

En el verano de 2013, después de un año de KCS crónica, Puppy Girl perdió la vista. A pesar de un régimen estricto de limpieza frecuente de mucosidad de los ojos y la aplicación de Genteal P.M. ungüento para los ojos de ambos ojos, no menos de cada dos horas, día y noche, le diagnosticaron tejido cicatricial en las córneas y ceguera que progresa rápidamente. Esto fue desgarrador para mí, pero decidí hacer todo lo posible para ayudarla a adaptarse. Puede leer mi cuenta de cómo reaccionó Puppy Girl al quedarse ciega y su ajuste continuo.

Su veterinario habitual discutió la posible enucleación bilateral (extirpación de ambos ojos) para asegurarse de que no tenga ningún dolor. Esta es una decisión muy difícil para un padre mascota. La sola idea de que le saquen los ojos me resulta traumática, pero no tanto como si ya no estuviera ciega. He leído relatos de los beneficios de la enucleación (que se usa para una variedad de diagnósticos) en un sitio web de asistencia para personas con perros ciegos, y son alentadores.

¡Gracias a mis lectores de HubPage por sus amables comentarios y por preocuparse por la querida Puppy Girl!